Von Ärzten – für Ärzte
Analytik und klinische Diagnose
Analytik und klinische Diagnose
Seit dem 01. Januar 2022 gibt es eine Änderung in der Abrechenbarkeit des Chlamydienscreenings. Der gegenseitige Abrechnungsausschluss im Krankheitsfall für die Gebührenordnungspositionen (GOP) 01816 (Chlam. Mutterschaftsrichtlinie (Mu-RL)), 01840 (Chlam. Empfängnisregelung) sowie 01915 (Chlam. Interruptio) entfällt, daher können im Krankheitsfall pro Patientin mehrere Chlamydienscreenings durchgeführt werden, wenn die jeweiligen Voraussetzungen erfüllt sind.1
Bereits seit dem 1. April 2020 soll ein Vergütungsmodell die Teilnahmerate am Chlamydienscreening für Frauen unter 25 Jahren erhöhen. Es sieht für niedergelassene Ärzte eine zusätzliche Vergütung vor, wenn sich ein bestimmter Anteil der Patientinnen nach dem Beratungsgespräch für einen Test auf Chlamydien entscheidet.
Niedergelassene Ärzte erhalten 5,50 € (GOP 01823) für die Chlamydienscreening-Beratung und zusätzlich 5,56 € (GOP 01824), wenn die jeweilige niedergelassene Arztpraxis im Quartal eine Durchführungsquote von 50% erreicht.
Die Veranlassung der Untersuchung auf Chlamydia trachomatis erfolgt über Muster 10 Laborüberweisung. In dem Arztinformationssystem der niedergelassenen Arztpraxis müssen die GOPen 01821/01822, 01823 und 01824 angegeben werden.
Die Durchführungsquote wird je niedergelassener Arztpraxis und Quartal von der jeweiligen Kassenärztlichen Vereinigung berechnet.
Eine Vergütung der GOP 01824 ist von Erreichung der Durchführungsquote abhängig.2
Bei der Beauftragung der verschiedenen Chlamydienuntersuchungen per Muster 10 muss beachtet werden, den Anforderungsschein per Markierung des zutreffenden Feldes „Präventiv“, bzw. des Feldes „Empfängnisregelung, Sterilisation, Schwangerschaftsabbruch“ zu kennzeichnen. Falls zutreffend, ist auch die Angabe „Schwanger“ (mit SSW) obligat. Die Angabe der gewünschten Untersuchungsvariante in Klarschrift mit Angabe des Zwecks (z.B.: „Chlamydien im Urin – bis 25 J.“, „Chlam. im Urin – Mu-RL“, „Chlam. im Urin – vor Sterilisation“, „Chlam. im Urin – vor Interruptio“) ist von Vorteil.
„Ein Krankheitsfall umfasst das aktuelle sowie die nachfolgenden drei Kalendervierteljahre, die der Berechnung der krankheitsfallbezogenen Leistungsposition folgen.“3
| Beschreibung | Alter | Häufigkeit | Anmerkungen | GOP (€) (Q1 2022) | Prüfzeit |
|---|---|---|---|---|---|
| Chlamydien im Urin – im Rahmen der Mu-RL bei der Erstuntersuchung (Abrechnung durch Labor: GOP 01816) | Keine Alterseinschränkung | Zweimal je Krankheitsfall, aber nur einmal pro Schwangerschaft | Ausschlüsse: | Bestandteil der 01770 (132,04 €) | 36 Min. (Quartalsweise) |
| Chlamydien im Urin – Screening im Rahmen der Empfängnisregelung (Abrechnung durch Labor: GOP 01840) | Bis zum abgeschlossenen 25. Lebensjahr | Einmal je Krankheitsfall | Ausschlüsse: Durchführungsquote 01824: | 01821 Beratung im Rahmen der Empfängnisregelung (8,00 €) | 6 Min. (Quartalsweise) |
| 01822 Beratung einschl. Untersuchung im Rahmen der Empfängnisregelung (12,73 €) | 9 Min. (Quartalsweise) | ||||
| 01823 Zuschlag für Beratung + Abgabe Informationsmaterial (5,63 €) | (ohne Prüfzeit) | ||||
| 01824 Veranlassung Unters. auf Chlam. (5,63 €) | (ohne Prüfzeit) | ||||
| Chlamydien im Urin – anlässlich Schwangerschaftsabbruch (Abrechnung durch Labor: GOP 01915) | Keine Alterseinschränkung | Einmal je Krankheitsfall | Ausschlüsse: In selbiger Sitzung: 32839 (Chlam. „kurativ“) | 01900 Beratung (8,90 €) | 6 Min. (Quartalsweise) |
| 01901 Untersuchung (10,70 €) | 7 Min. (Quartalsweise) | ||||
| 01902 Feststellung Schwangerschaftsalter (14,56 €) | 5 Min. (Quartalsweise) |
Quellen